產褥期（puerperium）指產婦從胎盤娩出至全身各器官（乳腺除外）逐漸恢復到末孕狀態的一段時期一般需時6~8周。

 

1.產褥期母體的變化（圖2-21）

 

 

（1）子宮：①宮體肌纖維縮復。產后1周子宮縮小至妊娠12周大小，在恥骨聯合上方可捫及；產后10d子宮降至骨盆腔內，腹部檢查們不到宮底；產后6周，子宮恢復到正常非孕期大小。②子宮內膜再生。產后3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜修復；產后6周，胎盤附著部位全部修復。

 

（2）宮頸：產后2~3d，宮口可容2指。產后生周宮頸完全恢復至正常形態。初產婦宮頸外口由產前圓形（末產型），變為產后“一”字形（已產型）。

 

（3）乳房泌乳：①初乳是產后7d內分泌的乳汁，含俘胡蘿卜索•淡黃色•含較多有形物質•故質調，含蛋白質較多，尤其是分泌型IAA，極易消化，是新生兒早期的理想食物。②過渡乳是產后7~12d分泌的乳汁，蛋白質含量逐漸減少；脂肪和乳糖逐漸增多。③成熟乳是產后12d以后分泌的乳汁，白色，蛋白質占2%~3%，脂肪4%，糖類占8%~9%，無機鹽占0.4%~0.5%還有維生索等。初乳及成熟乳均含有大量免疫抗體。

 

（4）產后3d內，血容量增加15%~25%。產后2~3周，恢復至末孕狀態。產褥早期血液處于高凝狀態。產后2~4周，纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原降至正常。產后一周左右，紅細胞計數增多，血紅蛋白水平回升。產后早期白細胞總數仍較高，可達（15~30）*109 / L，一般1~2周恢復正常。產后3~4周，紅細胞沉降率降至正常。

 

（5）產后1周，雌激索及孕激索水平降至末孕時水平。不哺乳產婦的催乳索于產后2周降至非孕時水平。不哺乳產婦通常在產后6~10周月經復潮，產后10周左右恢復排卵。哺乳產婦月經復潮延遲，有的甚至一直不來潮，平均在產后2~6個月恢復排卵。

 

2.產褥期臨床表現（圖2-22）

 

 

（1）體溫最初24h內略升高一般不超過380C。脈搏略緩慢，60~70/min，產后1周恢復正常。呼吸深慢，14~16/min。

 

（2）產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續2~6周，總量為250~500ml。

 

①血性惡露因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續3~4d。

 

②漿液惡露因含漿液得名，色淡紅。含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、質鉆液、陰道排液，且有細菌，約持續2周。

 

③白色惡露因含大量白細胞，色澤較白得名。質粘稠，含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞細菌等，約持續3周。

 

3.產褥期處理及產褥期保健護理要點（泓德家政）